Nos travaux

Nos travaux

C'est quoi ÉSOS

Conformément au mandat de Santé Ontario et du ministère de la Santé, l'Équipe Santé Ontario de Scarborough (ÉSOS) est chargée de fournir un continuum de soins complet et coordonné aux patients attribués à leur ÉSO. ÉSOS tire parti des relations historiques entre les fournisseurs de soins de santé et de soins communautaires pour continuer à collaborer afin de conduire l'intégration du système à travers le continuum de soins. 

Our Work
Who we serve

Qui nous deservons

La population de l'année 1 de SOHT est constituée de personnes âgées fragiles vivant avec des problèmes de santé mentale et/ou de toxicomanie et de multiples conditions chroniques. Ces conditions se présentent souvent en tandem, le degré de fragilité d'une personne étant souvent lié de manière inexplicable aux conditions chroniques et aux problèmes de santé mentale et/ou de dépendance.

Qu'avons-nous fait

En répondant à la pandémie du COVID-19

  • Les organismes de services communautaires de Scarborough ont collaboré et ont créé une ligne d'information centralisée pour l'aiguillage des fournisseurs et des résidents de Scarborough.
  • Nous avons fourni des tests, des évaluations de la sécurité et une formation à tous les foyers de soins de longue durée, aux maisons de retraite, aux établissements de vie assistée et aux espaces publics dans les quartiers à haut risque.
  • Un soutien au transport a été fourni aux équipes hospitalières. Lancement d'un nouveau programme intitulé "Safe and Warm in Scarborough" - une réponse collaborative à la saison de la grippe, en analysant les données pour identifier les quartiers à haut risque où les partenaires pourraient offrir des cliniques de grippe supplémentaires.
  • Plusieurs centres d'évaluation COVID-19 ont été mis en place pour offrir des services de dépistage dans les zones à haut risque, y compris des tests pour les résidents et le personnel de toutes les maisons de soins de longue durée, de plusieurs maisons de retraite, des résidences assistées et des établissements de soins collectifs, ainsi que des cliniques de dépistage communautaires dans les quartiers cibles.
  • PROTECH (Pandemic Rapid-response Optimization to Enhance Community-Resilience and Health) : un projet d'action communautaire d'intervention rapide qui est une ressource en ligne et un centre de formation, soutenu par le gouvernement du Canada).

Pour notre population de année un

  • GAIN : 2 équipes hospitalières et 2 équipes communautaires collaborant dans le cadre d'un modèle de soins standardisé, offrant des services d'orientation, d'aiguillage et d'intervention aux personnes souffrant de fragilité liée à l'âge.
  • PCCT : un partenariat intersectoriel comprenant les soins de longue durée, l'espoir et les fournisseurs de soins à domicile et communautaires, qui s'appuie sur les services d'hospice communautaires existants pour inclure la navigation dans le système palliatif avec des infirmières expertes, un service de garde 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, des consultations sur la gestion de la douleur et des symptômes, des conseils psychosociaux et spirituels, et le recrutement de médecins palliatifs communautaires pour devenir la plaque tournante des soins palliatifs.
  • Programme "Assess and Restore" : pour la physiothérapie et l'ergothérapie des personnes âgées après leur sortie de l'hôpital.
  • Partenariat de l'hôpital et de la communauté de soins aux personnes âgées avec l'Université McMaster pour une recherche sur les interventions communautaires dans le domaine du diabète chez les personnes âgées.
  • Fourniture de programmes de lutte contre la toxicomanie pour les adultes et les personnes âgées, comprenant un logement avec services de soutien, la gestion de cas et le conseil, la consultation d'un psychiatre gériatrique et l'échange de connaissances avec un groupe local.
  • Amélioration de la prestation de services et des résultats pour les personnes souffrant de lésions cérébrales acquises (LCA) à Scarborough.
  • Transformation de SCOPE : Amélioration de SCOPE à Scarborough pour renforcer le soutien interprofessionnel des fournisseurs de soins primaires par le biais d'un point d'accès unique.
  • Programme de partenariat de Lawrence East : Services de type " hub " dans les bâtiments du TCHC, offrant aux résidents des services de gestion de cas, de soins infirmiers, d'aide au logement, de soutien par les travailleurs sociaux et de soutien par les pairs.
  • Mise en place de la ligne centrale d'intervention COVID-19 pour les services de soutien communautaire.
  • Les cliniques médicales ont été remplacées par des rendez-vous virtuels et téléphoniques, principalement pour les personnes sortant des urgences ou des unités d'hospitalisation, les personnes orientées par la communauté (médecins généralistes) et les foyers de soins de longue durée.
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